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下面附上一則新聞讓大家了解時事
?【醫病平台】醫師真的會為病人著想嗎? : 過去我曾經投稿,覺得醫師應該協助病人做正確的決定,而不是過分尊重病人自主權,讓病人自生自滅。當然病人也應該尊重醫師,聽取醫師的建議接受治療。問題是有多少病人能夠判斷醫師的建議值不值得或應不應該採納?或者我們應該問,醫師提出的建議,就一定正確嗎? 我這位肺部有小細胞癌的朋友,他的肺癌終於還是復發了。某次回診在肺部又發現異常,所以他開始接受化學治療,但是反應劇烈讓他很難受。之後接著做了一次標靶治療,但是過敏嚴重,他就跟醫生說,不想繼續接受治療了,醫師也同意了,所以沒有做完療程。我以為醫師應該盡告知的義務,要充分解釋治療的必要性,況且對癌症的治療不該這麼輕率,做一次就不繼續難道沒關係嗎? 之後接連幾次回診都遇到醫師休假,他又非常的死忠,不想更換主治醫師,所以某次昏倒,才直接由救護車載進了醫院。經檢查後發現,原來癌細胞已擴散到腦部。 病人也許是諱疾忌醫,其實在家有多次手腳無力等偏癱的狀況,都覺得多休息就會好,竟然沒有就醫。所以嚴重到昏倒,太太才慌張的叫救護車把病人送進急診。住院隔天,就因陷入昏迷轉到加護病房。第一晚來了一位住院醫師,建議家屬可以使用自費標靶藥物,一顆破萬,一個月大概要幾十萬。 一般醫師應該都知道,因腦部有癌細胞轉移陷入昏迷的病人已經病得很嚴重了,住院醫師第一天給家屬的建議竟然是高價的標靶治療。由於病人家屬完全不懂,也不知道該不該接受治療,所以沒有立即回應。病人一直意識不清,後來新換的主治醫師才說,病人這麼虛弱也不適合接受化療或標靶治療,家屬可以考慮氣切使病人免受插管之苦。病人在加護病房大約住了一個月,接著轉入普通病房,家屬們都很開心。他的兒女一直以為手術成功就表示病好了,完全沒有想到父親竟然會忽然昏倒、不能說話,還住進加護病房。轉到普通病房後就開始接受放射治療,希望縮小位於腦部的腫瘤,讓他至少能恢復部分能力。結果在放療結束後,他就去世了。 整個過程有太多另人不解的地方。不稱職的醫師加上不配合的病人,造成了這樣不幸的結果。 我不知道門診的醫師是如何跟病人與家屬解釋,讓他們在手術後覺得沒有必要化療,復發後的治療也是很草率。我不知道轉移到腦需要多久的時間,不過我聽說,肺癌很容易轉移到骨頭跟腦,甚至很多醫院會在病人肺癌復發的時候,就先在頭部進行低劑量的放射治療。 再來就是最後住院的情況。以前用盡不擇手段,就是要留住病人最後一口氣的觀念不是已經過時了嗎?不積極治療並不等於放棄呀!隨著人類平均壽命的增加,也讓大家更多思考怎樣才叫「善終」。我想大部分的人,比起死亡,應該更害怕在死前受盡折磨、不得好死。 我以為安寧的觀念已經開始在台灣流行了,醫療有它的極限,醫師也不是神,不會總是有奇蹟出現,所以應該務實一點,當病人已經病得很重的時候,醫師應該與病人家屬討論,如何陪伴病人走過人生最後旅程,而不是要不要試試一天一萬多的自費標靶藥物吧?甚至家屬詢問如果做這種昂貴的治療,能延長多久的壽命,醫師也只是很籠統的回答:「每個人的狀況都不一樣,不一定。」所以家屬一直抱持希望,覺得情況可能會好轉。轉到普通病房後馬上開始放療,因為最理想的狀況是,放療使腦瘤縮小,然後病人就可以自己走回家了;只是沒想到放療一結束,病人就令人措手不及的過世。家屬在完全沒有準備的情況下,被迫接受事實。 如果我是狀況不好的末期病人,應該會希望醫生盡量讓我舒服,也會希望在最後這段時間好好跟家人相處、道別,讓雙方都不留下遺憾。活著的時候好好相處,死了也不用太過傷心。所以醫師除了要盡量讓病人感到舒服,也應該讓病人與家屬有心理準備,同時輔導家屬如何面對未來的生活。可是這位病人在最後的時間裡,因為插管根本不能說話,腦瘤壓迫所以寫字變成一團無人能懂的糾結線條,沒有人知道他最後在想什麼。 要是能在病人神智清楚的時候,就知道他的偏好和意願,最後這段時間的情況應該會完全不一樣吧? 更多醫病平台精彩文章請至:【醫病平台專區】 專欄屬作者個人意見,文責歸屬作者,本報提供意見交流平台,不代表本報立場。 【醫病平台】 由老、中、青醫師及非醫界朋友發起的【醫病平台】,期待藉此促進醫病相互理解,降低醫病認知差距,減少誤解及糾紛,找回醫病之間尊重與信任的美好。期改善醫師診療行為、民眾就醫態度,進而帶動改善醫療政策、環境及品質。歡迎各界踴躍投稿、討論齊進步。 如蒙賜稿,請寄:DrPtPlatform@gmail.com,文章字數 1500-2000。 因篇幅有限,本報保留刪節權,一經採用,刊出後奉上薄酬。 來稿請附真實姓名(如欲以筆名發表,煩請註明筆名與真實姓名)、簡單的自我介紹、身分證字號、通訊及完整戶籍地址(包括里或村、鄰)、聯絡電話和電子信箱,以及銀行(註明分行)或郵局帳號,若要捐出稿費也請附上受款單位及帳號,也可直接贈與「醫病平台」。
軍人退場機制 朝野協商有共識 : 【台灣醒報記者譚有勝台北報導】軍改朝野有共識!立法院朝野黨團13日針對軍改草案爭議條文進行協商,對軍人退場機制達成修法共識。時代力量立委洪慈庸提議,軍人退場機制以任官滿一年的軍士官為條件,透過第三方管道申請退役,以便讓適應不良的軍人可以退場。但國民黨立委曾銘宗憂慮,若成立第三方管道恐讓軍方逼退不適任的軍職人員。民進黨立委王定宇回應,軍人去留有明文規定,只要第三方管道由委外出任,便不會有問題。 立法院朝野黨團13日針對攸關軍人年金改革的「陸海空軍軍官士官服役條例部分條文修正草案」進行協商,軍人退場機制條文成為討論的焦點。洪慈庸13日特別針對第15條提出修正動議,要求本次軍改納入常備軍官士官的退場機制。 洪慈庸引用國防部資料指出,軍人個案諮商輔導的類型之中,最高輔導比例為「適應不良。」近3年,受輔導的10051軍人中,有1989人適應不良;其中又有499人是基層尉官及士官。但洪慈庸指出,現行《陸海空軍軍官士官服役條例》並沒有讓軍官、士官得依志願申請賠償的退場機制,且國防部長期因為缺員卻忽視基層軍官士官的意見,顯現軍隊人力管理需緊急調整。 曾銘宗憂慮,軍人要提早退役,需要經過「人事評審會」的考核,恐怕會讓軍方逼退不適任的軍職人員。 王定宇表示,軍人去留有明文規定,但因為個別人員情況特殊,例如,他們簽約以後,中途經常生病或沒有意願從軍,卻往往沒有辦法申請退出。為了顧及個別軍人特殊狀況,希望能夠成立「人事評審會」另行處理。此外,為了避免出現逼退軍人的問題,評審會委員半數以上都將由外部成立。 洪慈庸表示,退場機制訂定的方向,會以任官滿一年的軍士官,給予主動選擇退場的正式管道,讓已經沒有服役意願的軍士官,可以申請提早退役。她說,過去不斷接獲基層軍官、士官反映「適應不良卻苦無退場機制」,並常見有人為求退伍故意違紀犯過,甚至有人因壓力過大,不幸造成憾事。若不提出退場機制,恐衝擊全募兵制發展。 最後,立法院長蘇嘉全裁示,軍改應明確載明申請退場的權力。至於,評審會的成員比例在立法中也將詳加說明,相關決議也獲得朝野同意。 然而,軍改關鍵的樓地板月退、起支俸率、溯及既往等等深水區條文都還沒談到,預計將在接續2天裡繼續討論,下週進行表決以完成三讀。
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